梅州卫生人才网医疗卫生备考专业知识：胰腺功能异常时的酶学指标

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　　胰腺对于我们人体的重要性不言而喻，那么在胰腺功能异常时，我们体内的酶学指标也会随之发生变化，这些异常的酶学指标主要包括三种，我们依次来学习一下：

　　1.胰淀粉酶：

　　它是由胰腺以活性状态排入消化道，是水解糖类最重要的酶，也是淀粉内切酶。其作用的最适PH为6.9，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时出现于尿中的血清酶。血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。血清中淀粉酶主要来自胰腺、唾液腺;尿液中淀粉酶则来自于血液。尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好。淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标。血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2小时活性开始升高，12-24小时达峰值，2-5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病后12-24小时活性开始升高，血清淀粉酶恢复正常后，尿淀粉酶可持续升高5-7天，因此在急性胰腺炎后期测定尿淀粉酶更有价值。

　　2.脂肪酶：

　　血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，脂肪酶可有肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以在尿中测不到脂肪酶活性。血清脂肪酶在急性胰腺炎时，发病后4-8个小时血清脂肪酶活性升高，24小时达到峰值，一般持续10-15天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，但开始升高的时间比淀粉酶更早、持续时间更长、升高的程度更大，所以在急性胰腺炎的诊断价值上优于淀粉酶。

　　3.胰蛋白酶：

　　它通常是以无活性的酶原形式存在，即胰蛋白酶原-Ⅰ和胰蛋白酶原-Ⅱ，它们都储存在酶原颗粒中，在食管神经反射和肠道激素的刺激下分泌到肠道，肠液中的肠肽酶可以激活胰蛋白酶，胰蛋白酶本身及组织液亦可使其激活。

　　希望通过以上内容的学习，大家可以对胰腺疾病的酶学指标有一个基本的了解，这也是在考试中的一个常考的内容。

　　【例题】急性胰腺炎时，应连续监测哪种酶学指标：

　　A.脂肪酶 B.淀粉酶

　　C.蛋白酶 D.肌酸激酶

　　【答案】B。解析：淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标，而血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要指标之一。所以在急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶，并结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定结果做出诊断。故本题选B。

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（编辑：梅州华图）